心理障碍浅析（3）

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科普驿站  第三十四期

主题:心理障碍浅析

科目:心理

难度:A2

时间:2019年12月21日

作者:咕咕迷

（本文图片来源于网络，侵删）

三.精神分裂症和其他疾病

精神分裂症

1.精神分裂症是一种以妄想、幻觉、语无伦次和/或不恰当的情感表达为特征的心理障碍。这个词本身的意思是“分裂”(split)“精神”(phrenia)。它不是指多重人格的分裂，而是指精神从现实中分裂出来，表现为感知混乱、思维混乱、言语混乱、情绪低落、行为不恰当。

2.患有精神分裂症的人生活在一个私人的内心世界，沉迷于困扰他们的奇怪想法和形象。妄想一种错误的信仰，通常是迫害或夸大，可能伴随精神病。

3.精神分裂症是一种精神障碍的主要例子，这是一种以不合理的想法、扭曲的感知和与现实失去联系为特征的心理障碍。

4.精神分裂症症状：精神分裂症阳性症状指存在不恰当的行为，可能出现幻觉，以混乱和迷惑的方式说话，并表现出不恰当的高兴、悲伤或愤怒。那些有负面症状的人，他们缺乏适当的行为，并且可能会发出不和谐的声音，脸上没有表情，或者身体僵硬。

a.感知障碍：精神分裂症患者有时会产生幻觉——他们看到、感觉到、尝到或闻到的东西只存在于他们的大脑中。幻觉通常是一种声音，通常是侮辱性的话语或命令。这些声音可能会告诉这个人他或她是坏的，或者他或她必须用打火机自焚。

b.思维混乱和语言混乱：精神分裂症患者也有思维混乱、支离破碎的情况，这种情况经常被称作为妄想的错误信念所扭曲。如果他们有偏执的倾向，他们可能会认为自己受到了威胁或被追捕。

例:玛克辛是一位患有精神分裂症的年轻女性，她认为自己就是玛丽·波平斯(Mary Poppins)。与玛克辛沟通很困难，因为她的想法毫无逻辑。她的传记作者苏珊·希恩(Susan Sheehan)注意到，她没有对任何人特别大声地说:“今天早上，当我在希尔赛德(Hillside)医院时，我正在拍一部电影。我周围都是电影明星。我是玛丽·波平斯。这个房间漆成蓝色是为了让我心烦吗?我的祖母在我18岁生日后四周去世了。”

思维混乱的一个原因可能是选择性注意的崩溃。正常情况下，我们有一种非凡的能力：能将注意力集中在一组感官刺激上，同时过滤掉其他刺激。精神分裂症患者不能这样做。因此，微小的、无关紧要的刺激，比如一块砖上的凹槽或声音的变化，可能会分散他们对更大事件例如演讲者意思的注意力。

c.平淡的感情或不恰当的情绪:精神分裂症患者表达的情绪往往完全不恰当，脱离现实。

例:玛克辛回忆起祖母去世的事后笑了起来。在其他场合，当别人笑她时，她就哭，或者无缘无故地生气。

另一些患有精神分裂症的人则陷入了一种没有感情的平淡状态,没有明显感觉的状态。大多数人的解读功能受损——他们难以解读他人的面部表情、情绪和心理状态。

运动行为也可能是不适当的和破坏性的。患有精神分裂症的人可能会经历紧张症，其特征是运动行为的异常：从身体上的麻木到几个小时一动不动到无意识的、强迫性的行为，比如不断地摇晃或摩擦手臂，再到严重而危险的躁动。

5.精神分裂症的发病和发展：如果精神分裂症的发展是一个缓慢的过程，它称为慢性精神分裂症，能否康复是不确定的。玛克辛的精神分裂症就是这种情况。她的精神分裂症发展缓慢，从长期的社交能力不足和糟糕的学业表现中逐渐显露出来。那些患有慢性精神分裂症的人经常表现出持续的、使人丧失社交能力的社交退缩的负面症状。如果先前适应良好的人在特定的生活压力下迅速患上精神分裂症，这被称为急性精神分裂症，康复的可能性更大。急性精神分裂症患者通常有药物治疗后的阳性症状。慢性精神分裂症(也称为过程性精神分裂症)是一种症状通常在青春期晚期或成年早期出现的精神分裂症。随着年龄的增长，精神病发作持续的时间变长，康复期缩短。急性精神分裂症(也称为反应性精神分裂症)是一种可以在任何年龄开始的精神分裂症，经常发生在情感创伤事件后，并且需要更长的恢复期。

了解精神分裂症

1.大脑异常

a.多巴胺过度活跃:当研究人员检查精神分裂症患者死后的大脑时，他们发现多巴胺受体数量过多，是包括多巴胺受体D4在内的六倍多。由此产生的高度敏感的多巴胺系统可以加强大脑信号，产生积极的症状，如幻觉和偏执。阻断多巴胺受体的药物通常会减轻这些症状。某些药物，如安非他命和可卡因，有时会增强多巴胺水平。

b.大脑异常活动与解剖学：精神分裂症患者的大脑活动异常。一些被诊断为精神分裂症的人的大脑额叶的活动异常地低，而额叶帮助我们推理、计划和解决问题。当参与者听到声音或看到什么东西时，他们的大脑的几个核心区域变得非常活跃。其中之一是丘脑，它负责过滤传入的感觉信号，并将其传递到大脑皮层。另一项对偏执狂患者的PET扫描研究发现，他们的杏仁核(一个恐惧处理中心)活动增强。精神分裂症患者的脑组织出现增大、充满液体的区域和相应的萎缩和变薄。这些大脑差异通常会遗传，甚至那些以后会患上这种疾病的人也可能会出现这些症状。大脑萎缩越大，思维障碍就越严重。

c.产前环境和风险：精神分裂症的风险因素包括低出生体重、母亲糖尿病、父亲年龄偏大和分娩时缺氧。饥荒也可能增加风险。胎儿病毒感染会导致精神分裂症。

2.遗传影响：胎儿病毒感染可能增加儿童患精神分裂症的几率。但许多妇女在妊娠中期感染流感，其中只有2%的人生育出患有精神分裂症的孩子。收养研究有助于理清遗传和环境的影响。研究人员正在寻找特定的基因，这些基因在某种组合中会导致精神分裂症诱发的大脑异常。虽然基因很重要，但遗传公式不像眼睛颜色的遗传那么简单，先天和后天也会有相互作用。由于我们对精神分裂症等疾病的遗传和大脑影响的了解不断扩大，公众越来越多地将精神疾病归因于生物学因素。

其他疾病

• 解离性障碍是一种有争议的、罕见的疾病，在这种疾病中，意识与以前的记忆、思想和感觉分离(解离)。

• 最令人困惑的紊乱是罕见的分离紊乱。在这种紊乱中，一个人的意识与痛苦的记忆、思想和感觉分离。其结果可能是一种神游状态、记忆的突然丧失或身份的改变，通常是对压倒性的压力情况的反应。

• 我们中的任何一个人都可能有一种短暂的不真实感，一种与身体分离的感觉，一种像在看电影一样看着自己的感觉。在分离性身份障碍(DID)中，会发生自我与普通意识的巨大分离。在这种情况下，两个或两个以上不同的身份——每一个都有自己的声音和习惯——似乎控制着这个人的行为。因此，这个人可能一会儿一本正经，一会儿又大声调情。通常，原始人格否认任何其他的意识。

• 被诊断患有DID(之前称为多重人格障碍)的人很少有暴力倾向。但据报道，人格会分裂为“好”和“坏”(或好斗)人格。

• 理解DID:

a.DID是可疑的，该障碍有很短的、不完整的历史。

b.DID因文化而异。

c.DID可能是我们正常的人格转变能力的延伸。

• 人格障碍是一种顽固的、持久的行为模式，会危害社会。

•人格障碍的特征有三种类型，包括:

1.焦虑，比如对拒绝的恐惧敏感性，会导致回避型人格障碍。

2.古怪的行为，如分裂型人格障碍的无感情脱离。

3.戏剧性的或冲动的行为，如引人注目的边缘型人格障碍，自我关注和自我膨胀的自恋型人格障碍，以及——我们接下来要深入讨论的例子——冷酷的，有时是危险的、反社会的人格障碍。

a.反社会人格障碍是一种人格障碍，表现为一个人(通常是一个男人)对自己的错误行为缺乏良知，甚至对朋友和家人也是如此，可能是好斗、无情或聪明的行骗高手。

• 例：一个患有反社会人格障碍的人通常是一个男性，他在15岁之前就开始撒谎、偷窃、打架，或表现出无节制的性行为，即他在15岁之前表现得缺乏良知。这些孩子中大约有一半成为了反社会的成年人——无法工作、对配偶和父母不负责任、爱好暴力或犯其他罪。他们可能表现出较低的情商——较低的理解、管理和感知情绪的能力。尽管他们有冷酷无情的行为，有时甚至是犯罪行为，但犯罪行为并不是反社会行为的重要组成部分。此外，许多罪犯并不符合反社会人格障碍的描述。为什么呢？因为他们对朋友和家人表现出负责任的关心。

• 反社会人格的行为冲动，会比普通人少一点感觉和恐惧。他们的冲动会产生暴力、恐怖的后果。

b.逃避型人格障碍

c.分裂型人格障碍

d.自恋型人格障碍

•饮食失调

a.神经性厌食症是一种进食障碍，患者(通常为青春期女性)在体重明显不足的情况下仍能维持饥饿饮食，有时伴有过度运动。

b.神经性贪食症是一种进食障碍，患者交替进行暴饮暴食(通常是高热量食物)和排便(呕吐或通便)或禁食的活动。

c.暴食症是一种严重的暴饮暴食症状，紧随其后的是痛苦、厌恶或内疚，但没有神经性贪食症的代偿性净化或禁食。

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