科普驿站 第三十四期
主题:心理障碍浅析
科目:心理
难度:A2
作者:咕咕迷
• 抑郁通常是对过去和现在的损失的反应。对于一些患有重度抑郁症或双相情感障碍的人来说，症状可能具有季节性模式。每年秋天或冬天，抑郁症可能会定期复发，而抑郁症(也可能是躁狂症)可能会随着春天的到来而缓解。从生物学上讲，生命的目的是生存和繁衍，而不是幸福。类似地，抑郁——像咳嗽或各种各样的疼痛——保护我们，让我们进入一种精神冬眠，让我们情绪低落、消除攻击性，帮助我们放弃无法实现的目标，抑制冒险行为。
• 行为和思想会随着抑郁而改变：陷入抑郁情绪的人会变得不活跃，感到孤独、空虚，感觉没有一个有意义的未来。他们会更有选择性地关注消极方面，他们回忆负面信息，他们期待消极的结果(我的团队会输，我的成绩会下降，我的爱会失败)。当抑郁减轻时，这些行为和想法就消失了。在将近一半的时间里，抑郁症患者还会出现其他疾病的症状，如焦虑或药物滥用。
重度抑郁症
1.重度抑郁症是一个漫长无望抑郁的状态，是一个障碍，是患者独自的体验。没有药物或其他医疗条件的情况下，两周或更长时间出现五种或五种以上症状，其中至少一种是情绪低落或对快乐失去兴趣。
2.诊断重度抑郁症:《精神疾病诊断与统计手册》第五版将重度抑郁症划分为在两周内至少出现以下五种症状(最低程度包括情绪低落或兴趣减退)。
a.大多数时候情绪都很低落。
b.在大多数时间里，对大多数活动的兴趣或享受急剧下降。
c.调节食欲和体重是重大挑战。
d.调节睡眠的重大挑战。
e.激动或昏睡。
f.感觉无精打采。
g.感觉自己毫无价值，或感到毫无根据的内疚。
h.思考、集中注意力或做决定方面出现问题。
i.反复思考死亡和自杀。
双相情感障碍
1.双相情感障碍(前称躁郁症)会让人在抑郁和过度兴奋的过度活动之间交替，是一种让人交替出现抑郁的无家可归感和嗜睡以及躁狂的过度兴奋状态的疾病。
2.躁狂是一种极度活跃、极度乐观的状态。在这种状态下，危险的错误判断很常见。
3.在双相情感障碍中，人们会从一个情绪极端跳到另一个。当抑郁发作结束时，随之而来的是一种过度活跃、过度健谈、极度乐观的状态，称为躁狂。但不久之后，兴奋的情绪要么恢复正常，要么再次变为抑郁。
4.如果抑郁是慢动作，躁狂则是快进。在躁狂期间，人们通常只需要很少的睡眠时间。他们的性意志力减弱。他们持续情绪高涨。他们的讲话声音洪亮，反复无常，很难被打断。由于极度乐观和自尊，他们觉得建议令人恼火。然而，他们需要被保护，以免判断力差，导致鲁莽消费或不安全的性行为。快速思考让人感觉良好，但同时也增加了冒险的风险。
5.在较轻的症状下，躁狂症的能量和思想的洪流激发了创造力。控制创造力的基因群也会增加双相情感障碍的可能性。双相情感障碍多发生在那些依赖情感表达和形象思维的人身上，如诗人和艺术家，较少发生在那些依赖精确和逻辑的人身上，如建筑师、设计师和记者。一项对100多万人的分析表明，与从事创造性职业有关的唯一精神疾病是双相情感障碍。
6.双相情感障碍比重度抑郁症要少见得多，但通常更不正常。在青少年中，它的确诊人数呈上升趋势。患者的情绪波动有时会持续很长时间，从愤怒到暴躁不等。
1.基因和抑郁：重性抑郁障碍和双相情感障碍是家族遗传的。如果父母或兄弟姐妹中有一方患有重度抑郁症和双相情感障碍，那么患上这两种疾病的风险就会增加。情绪是来自我们基因的明信片。许多基因共同作用，产生了一系列微小的影响；这些影响与其他因素相互作用，使一些人面临更大的风险。如果罪魁祸首基因变异能够被识别出来，那么更有效的药物治疗的大门也可能随之打开。
2.抑郁大脑：在抑郁期间，大脑活动减慢；在躁狂期间，大脑活动会增加。在积极情绪下，左额叶和邻近的大脑奖赏中心变得更加活跃。当患有重度抑郁症和双相情感障碍时，至少有两个神经递质系统在大脑不活跃和过度活跃期间起作用。去甲肾上腺素可以增强兴奋感，改善情绪，但在抑郁症患者体内却很少见。去甲肾上腺素在躁狂期间会分泌过多。减少躁狂的药物会减少去甲肾上腺素。5-羟色胺在抑郁期间也不活跃甚至缺乏。缓解抑郁的药物往往会通过阻断血清素或去甲肾上腺素的再摄取或化学分解来增加它们的供应。重复的体育锻炼，比如慢跑，可以通过增加血清素来减少抑郁。跑步两小时会增加大脑兴奋相关区域的激活。
3.有益心脏的生活习惯对大脑和心智也有好处。吃有益心脏健康的“地中海饮食”的人患心脏病、中风、晚年认知能力下降和抑郁的风险相对较低，而这些疾病都与炎症有关。过度饮酒也与抑郁相关，部分原因是抑郁会增加饮酒，酒精滥用进而导致抑郁。
社会认知视角
• 生理上的影响会导致抑郁，但在先天与后天的共同作用下，我们的行为也起到了一定的作用。饮食、药物、压力和其他生活经历奠定了表观遗传标记，这些分子遗传标记可以开启或关闭某些基因。表观遗传影响可能在抑郁症中发挥长期的作用。思考也很重要。社会认知视角研究人们的假设和期望如何影响他们的感知。许多抑郁的人透过自卑的墨镜来看待生活。他们对自己、自己的处境和自己的未来有着强烈的负面看法。抑郁的人会预期最坏的情况、放大不好的经历、减少好的经历。他们弄巧成拙的理念和消极的解释方式助长了抑郁症的恶性循环。
1.消极思想和消极情绪相互作用：自我挫败的信念可能源于习得性无助、无望和被动顺从。动物和人类在经历无法控制的痛苦事件时逐渐习得情绪。习得性无助在女性身上更为常见，她们对压力的反应可能更强烈。女性患抑郁症的高风险被描述为她们倾向于沉思或过度思考。当沉思帮助我们专注于一个问题时是具有适应性的，这要感谢持续激活的负责维持注意力的额叶区域。但是，无情的、以自我为中心的沉思会转移我们对其他生活任务的思考，并会增加负面情绪。生活中不可避免的失败只会导致一些人因为他们的解释方式而变得沮丧——他们把自己的失败归咎于某人或某件事(让他们自己感到沮丧或让其他人感到愤怒)。当糟糕的事情发生时，有抑郁倾向的人往往会责怪自己。他们的解释是悲观、过度概括、自我关注和自我责备的。当他们描述自己时，他们的大脑在处理自我相关信息的区域表现出额外的活动。
2.抑郁的恶性循环：无论哪一个先出现，拒绝和抑郁都是相互促进的。抑郁既是压力的原因，也是其结果。它会破坏我们对自己的认识，以及让我们认为自己毫无价值。这种干扰会导致沉思，是滋生消极情绪的肥沃土壤。这种消极——孤僻、自我关注和抱怨——本身就能导致别人拒绝我们。极度抑郁的人有很高的风险离婚、失业等等。厌倦了这个人的疲劳、绝望和消极，配偶可能会拿离开来威胁，老板可能会开始质疑这个人的能力。这些损失和压力会让一个已经抑郁的人陷入更深的痛苦之中，这种痛苦可能需要另一个人的陪伴，但是陪伴通常并不需要其中一个人处在痛苦中。把抑郁症拼图拼合起来：通过一种沉思的、消极的解释方式来解释压力事件，会造成一种无望的、抑郁的状态，妨碍人们正常的思考和行动的方式。这些想法和行为反过来又会加剧压力体验，比如被拒绝。在这个循环中，当我们情绪低落时，我们会消极地思考，并记住不好的经历。
自杀和自残
1.人们很少在情绪低落、缺乏活力和主动性的时候自杀。当情绪变得激动、活力和主动性增加并一直稳定在较高水平的时候，自杀风险就会增加。
2.不同群体的自杀率与以下方面的差异有关：
a.国家的差异
b.种族差异
c.性别差异
d.年龄差异与趋势
e.另一组的差异
f.星期的不同
3.社会暗示可能引发自杀。因为自杀常常是一种冲动的行为，所以环境障碍(比如高桥上的障碍或没有上膛的枪支)可以挽救生命。常识可能会告诉我们，一个意志坚定的人很容易就会找到另一种方式来完成这件事，但这样的限制会给自我毁灭的冲动的减缓留出时间。自杀不一定是一种敌对或报复行为。人们——尤其是老年人——可能会选择死亡来代替当前或未来的痛苦，这是一种摆脱难以忍受的痛苦、减轻家人负担的方式。自杀冲动通常出现在当人们感到与他人隔绝、成为自己的负担，或者当他们感到挫败、被无法逃避的情况困住时。因此，在经济衰退期间，自杀率会随着失业率的上升而上升。当人们被驱使去达到一个目标或标准——变瘦、变直或变富——并且发现这是不可能实现的时候，自杀的想法也会出现。如果有人在网上写关于自杀的想法，你可以联系各种社交媒体网站上的安全团队，他们允许你匿名报告某人的自杀表达。作为回应，该网站的安全团队将向作者发送一封电子邮件，链接到全美国家预防自杀生命线(National Suicide Prevention Lifeline)的顾问或其他国家的同行。
4.如果你的朋友或家人谈论自杀，你可以:
a.Listen:与其对抗，不如移情。
b.Connect:虽然你不是一个心理健康专家，但你可以尝试与生命线或校园卫生服务联系。
c.Protect:全美国家心理健康研究所建议，如果有人即将出现自杀的危险，“立即向医生或最近的医院急诊室寻求帮助，或拨打911。”并禁止其使用枪支或其他可能导致自杀的工具，包括药物。“与其参加葬礼，不如泄露秘密。”
自杀性自伤
1.自杀不是传递信息或处理痛苦的唯一方式。有些人可能会进行非自杀式自伤(NSSI)，其中年轻人尤甚。这些人以各种方式伤害自己。他们可能割伤或灼伤皮肤等等。有自伤倾向的人更难以忍受情感上的痛苦。他们非常擅于自我批评，通常缺乏沟通和解决问题的能力。
2.通过自伤，他们可能:
a.通过痛苦的分散来寻求从强烈的消极思想中的解脱。
b.引起注意，并可能得到帮助。
c.通过自我惩罚来减轻罪恶感。
d.让他人改变他们的消极行为(欺凌，批评)。
e.与同龄人打成一片。
3.自伤通常不会导致自杀。那些有自伤倾向的人通常是自杀暗示者，而不是自杀未遂者。自杀暗示者将自伤作为一种绝望但不危及生命的交流方式，或者当他们感到不堪重负时的缓解。然而，自伤被认为是自杀想法和未来自杀企图的危险因素。如果人们不寻求帮助，他们的非自杀行为可能会升级为自杀念头，最终导致自杀企图。
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