心理障碍浅析（1）

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科普驿站  第三十四期

主题:心理障碍浅析

科目:心理

难度:A2

时间:2019年12月21日

作者:咕咕迷

（本文图片来源于网络，侵删）

一.焦虑症，强迫症和创伤后应激障碍。

• 焦虑是对未来损失威胁的反应。

焦虑性障碍

• 焦虑症是一种以痛苦为特征的心理障碍、持续性焦虑或减少焦虑的不适应行为，是一种以痛苦为特征、持续的、经常功能失调的减少焦虑的行为。

• 广泛性焦虑障碍是一种焦虑障碍，其症状为患者无法解释地持续紧张、不安、忧虑，处于自主神经系统兴奋状态。

例:汤姆是个27岁的电工。两年来，他一直受到头晕、手心出汗和心律不齐的困扰。他时常感到紧张不安，有时还发现自己在发抖。汤姆成功地向家人和同事隐瞒了自己的症状，但有时他不得不离开工作。他几乎不允许自己有其他的社交活动。他的家庭医生和神经科医生都没有发现他的任何身体问题。

• 恐慌症也是一种焦虑障碍，其特征是不可预测的、持续数分钟的强烈恐惧，并伴有胸痛、窒息或其他可怕的感觉。随之而来的往往是对可能发生的下一次袭击的担忧。换句话说，一个人会经历恐慌症发作——突然出现强烈的恐惧——害怕下一次不可预知的发作的过程。

1.身体症状:心律不齐、胸痛、气短、窒息、发抖或头晕。

2.焦虑会突然升级为可怕的恐慌发作——持续几分钟的对可怕事情即将发生的强烈恐惧。

3.这些焦虑会突然袭来，造成严重破坏，然后消失，但它们不会被忘记。

4.对焦虑的担忧——可能是害怕另一次恐慌发作，或者是害怕在公共场合出现与焦虑相关的症状——会放大焦虑症状、比如说，让人们开始害怕恐惧本身，从而引发广场恐惧症。

例:一位女士回忆说，她突然觉得:热得好像透不过气来。我的心跳加速，开始出汗、颤抖，我确信我要晕倒了。然后我的手指开始感觉麻木和刺痛，并有种不真实感。情况很糟糕，我不知道自己是不是快死了，于是让丈夫带我去急诊室。当我们到达那里大约10分钟的时候，最糟糕的阶段已经过去了，我感到筋疲力尽。

• 恐惧症是一种以持续的非理性恐惧为特征的焦虑症。症状为回避特定的对象、活动或情况;换句话说，就是一个人对某个特定的物体、活动或情况有着强烈而非理性的恐惧。

1.患有恐惧症的人会对某些物体、活动或情况产生持续的、非理性的恐惧和逃避。特定的恐惧症可能集中在特定的动物、昆虫、高度、血液或封闭空间等条件下。

例:28岁的玛丽莲身体健康，心情愉快。天气预报员一提到本周晚些时候可能会有暴风雨，她就感到焦虑不安。如果她的丈夫外出了，天气预报说有暴风雨，她通常会住在一个近亲家里。在一场暴风雨中，她躲在窗户后面，把头埋起来以免看到闪电。

2.社交焦虑障碍是一种极端的害羞。患有这种障碍的人非常害怕别人的负面评价。他们可能会回避交场合，比如不在一群人面前发言、拒绝外出就餐或参加聚会。当身处于社交场合时，他们可能会出现焦虑的症状，比如出汗或发抖。

强迫症

1.强迫症是一种以不想要的重复思想(强迫)、行为(强迫)或两者兼而有之为特征的疾病。

2.强迫性的想法是多余的，而且是重复的，似乎永远不会结束。强迫行为是对这些想法的反应。在正常范围内，强迫思想和强迫行为是日常生活的一部分。当它们跨过正常和混乱之间的那条线时，它们就会不断地干扰我们的日常生活，给我们带来痛苦。

例:我们有时会被挥之不去的想法所困扰，我们有时会做出强迫性的行为。担心你的房间会展示在别人面前，你可能会在客人到来之前强迫自己打扫；考虑到你可能无法在期末考试中取得好成绩，你可能会在学习前把书和铅笔排好。检查是否锁门是正常的，检查10次就不是了；洗澡是正常的，经常洗澡会使你的皮肤变得粗糙。

创伤后应激障碍

1.创伤后应激障碍是一种以难以忘怀的记忆、噩梦、社交退缩、焦虑不安、感觉麻木或失眠症为特征的疾病，在创伤经历后持续四周或更长时间。

例:在战争中为国效力时，一名名叫杰西的士兵目睹了“儿童和妇女”被杀。这对任何人来说都是可怕的经历。他曾看到弹药箱被运进一所房子，于是用直升机对那栋房子进行了空袭。回家后，他经历了“真正糟糕的闪回”。

2.身体症状:反复出现难以忘怀的记忆和噩梦，社交退缩的麻木感觉，神经质的焦虑和失眠。

3.事故、灾难、暴力和性侵犯的幸存者也有创伤后应激障碍症状。实际上，让人们在经历了创伤后不久进行汇报，可能会恶化正常的应激反应。沉溺于哭泣也可能导致在创伤中成长。

条件作用

1.当一个人经历了一个可怕的事件，后来又对类似的事件产生了恐惧时，刺激泛化就会发生。

• 例:我的车曾经被另一辆车撞了，它的司机错过了一个停车标志。之后的几个月里，每当有汽车从小巷驶来，我都会感到一阵不安。

2.一旦恐惧和焦虑被习得，专注有助于维持它们。任何帮助我们避免或逃避恐惧的事情都会令我们减少焦虑。当我们感到更加平静时，我们很可能会在未来重复这种不适应的行为。强迫行为也是如此。如果洗手能缓解我们的焦虑感，那么当焦虑感再次出现时，我们可能会再次洗手。

认知

1.条件作用会影响我们的焦虑感，同样地，认知——我们的思想、记忆、解释和期望——也会影响我们的焦虑感。我们人类通过观察别人来了解自己的许多恐惧。我们的解释和期望也会影响我们的观察结果。

2.患有焦虑症的人往往过于警惕。他们更关注潜在的威胁：心跳加速是心脏病发作的信号，而每天与朋友或老板发生争执则会让他们意识到这段关系即将终结。他们更容易记住威胁事件，即当人们无法摆脱这些侵入性的想法，感到失控和无助时，焦虑就特别常见。

生物学解释

1.基因：在猴子中，恐惧是家族遗传的。如果猴子的近亲有敏感、紧张的性情，它们对压力的反应就会更强烈。人也是如此。如果同卵双胞胎中的一个患有焦虑症，另一个也有同样的风险。即使是分开抚养，同卵双胞胎也会产生类似的恐惧症。一些基因通过调节大脑神经递质水平来影响焦虑水平。其中包括血清素，它影响睡眠、情绪和处理威胁；也包括谷氨酸，它提高大脑的报警中心的活动。除此之外，经验影响基因表达。在创伤后应激障碍患者中，儿童虐待史会留下长期的表观遗传标记，这些标记通常是有机分子。这些分子标签附着在我们的染色体上，开启或关闭某些基因。因此，虐待之类的经历会增加基因受疾病影响的可能性。

2.大脑：我们的经历改变了我们的大脑，铺平了新的道路。创伤性恐惧的经历会在大脑中留下痕迹，在杏仁核中形成恐惧回路。这些恐惧通道为更多的恐惧体验创造了便捷的入口。与焦虑相关的疾病都涉及生物学事件。PTSD患者的脑部扫描显示，当他们看到创伤图像时，杏仁核的活动高于正常水平。当强迫症患者的大脑出现紊乱时，就会产生反复出现的想法(强迫)或行为(强迫)。脑部扫描显示，在强迫洗手、检查、订购或囤积物品等行为中，大脑特定区域的活动增强。

3.自然选择：我们似乎在生理上准备好了去害怕我们祖先所面临的威胁。即使是9个月大的婴儿，听到的现代危险声音也比听到古代威胁的声音要少。我们石器时代的恐惧很容易形成，也很难消除。我们的恐惧症集中在我们祖先面临的危险上。我们的强迫行为通常来源于帮助他们生存的行为。例如，梳理有生存价值：它检测昆虫和传染病；“发疯”变成了强迫性的扯头发行为；洗碗帮助人们保持健康；失去控制，就变成了习惯性的洗手；检查领土边界有助于避开敌人，在强迫症中，它变成了反复检查已经锁上的门。

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