人怎么死的?某女, 43岁。某年11月21日上午,其丈夫赵某于8时20分许离开家,当时某女在家,赵某于当日10时许回家后,发现其妻子已经死亡。现法院委托对某女进行尸体解剖以查明死亡原因。
体表检查:
女性,发育正常,营养中等。尸长162cm, 发长50cm,尸斑暗红色,位于双上肢、双下肢及腰背部低下部位非受压区。双眼睑结膜可见散在出血点,角膜清亮,双瞳孔等大等圆,直径0.5cm。 左颧部可见2.5cmx2cm的皮肤变色区,鼻部可见2cmx0.5cm、2.5cmx0.7cm两处擦伤,口腔黏膜未见损伤。颈部可见两条索沟,一条受力点位于甲状软骨上方,斜向两侧延伸至耳后缘形成提空,索沟长27.5cm; 另一条索沟受力点位于甲状软骨上方,分别由两侧向后延伸于发际处形成提空,索沟长23cm。两条索沟宽度均匀,宽约0.8cm,索沟内可见表皮剥脱并伴有皮革样化。右臀部可疑变色区,切开未见皮下出血。双手指甲紫绀。
尸体解剖:
头皮无损伤,帽状腱膜无出血,颅骨无骨折。无硬膜外,硬膜下及蛛网膜下腔出血。大脑,小脑及脑干切面未见出血。颈部左侧甲状软骨上角骨折,右侧舌骨大角骨折,骨折处附着肌肉可见0.1cmx0. 1cm出血。左侧颈动脉上段内膜可见两处横行撕裂,裂口周围出血。咽喉腔未见异常。胸腹腔脏器及大网膜位置正常。双侧气胸试验阴性。胸壁肌肉无出血,胸骨、肋骨无骨折。心包腔内可见少量淡黄色液体,心脏表面未见明显出血点。心脏各瓣膜及左、右冠状动脉无异常。气管腔内未见异常,双肺表面及肺叶间散在多量出血点。腹壁无损伤,腹腔各脏器未见破裂出血,胰腺组织自溶,表面及切面未见出血。胃黏膜可见出血点,胃内容可见约 20ml咖啡色液体。肠管及肠系膜无异常。肝脏大小25cmx 19cm*7.5cm。脾脏被膜轻度皱缩, 大小11cmx9cmx4cm。双肾表面光滑,切面淤血。膀胱空虚。右侧卵巢可见浆液性囊肿。
病理检验:
心肌间质淤血、水肿,并可见点状出血。肝窦扩张、淤血,肝细胞轻度自溶。脾组织未见异常。肺组织严重淤血、水肿,局灶性肺气肿。肾间质淤血、水肿,肾小管上皮细胞轻度自溶。咽喉黏膜上皮未见异常。甲状腺及肾上腺淤血。胰腺组织自溶。胃肠黏膜上皮细胞轻度自溶,其余各层未见异常。脑组织淤血、水肿。右侧卵巢浆液性囊肿,子宫未见异常。颈部肌肉血管扩张、淤血,散在点状出血。舌骨骨折处附着肌肉出血。索沟处皮肤表皮角质层缺失,表皮受压变薄,索沟周围可见红细胞。
组织病理学诊断:
索沟有生活反应,颈部肌肉点状出血,舌骨骨折处肌肉出血,右侧卵巢浆液性囊肿。
毒物分析检验:
从送检的被鉴定人某女的心血和胃内容物中均未检出巴比妥类、苯二氮口类和吩噻嗪类安眠镇静药。
致死原因:胰腺自融
不知道对不对,不是专业,期待答案
眼底淤血是窒息的重要原因,但是自缢死相通常会很难看。的确不排除窒息后胰脏本身及其他内脏器官自身溶酶体起到作用降解,但这种情况主因怎么判断?